Salud integral de la comunidad LGBT: guía para profesionales médicos

12% de la comunidad LGBT declaró que le ha sido negado algún servicio médico en más de una ocasión¹ y 25% ha experimentado algún tipo de discriminación durante su atención médica.² Este artículo pretende visibilizar algunas de las distintas problemáticas que enfrenta esta población históricamente discriminada y perseguida; además de brindar una guía puntual con recomendaciones de organismos internacionales para la atención de su salud integral.

Índice de contenidos:

1. Falta de acceso a una atención médica de calidad para la comunidad LGBT
   1. Servicios médicos con enfoque LGBT en Doctoralia
2. Importancia de brindar una atención de calidad y libre de discriminación para la comunidad LGBT
   
   1. 4 beneficios para tu práctica médica 
3. Conceptos clave para profesionales de la salud de todas las especialidades 
4. 3 falsedades entorno a la salud integral de la comunidad LGBT
   1. Falso: la homosexualidad es una enfermedad
   2. Falso: el VIH/SIDA es una enfermedad típica y común de la comunidad LGBT
   3. Falso: las "terapias de conversión" corrigen la orientación sexual
5. Recomendaciones de atención a la comunidad LGBT para especialistas y profesionales médicos
   1. 10 recomendaciones generales para profesionales de la salud
   2. Consejos extra para la atención en Psicología, Psiquiatría y otras especialidades de salud mental
   3. Consejos extra para la atención en Pediatría, Endocrinología, Cirugía, Urología, Ginecología, Genética y Neonatología
6. Otros recursos de interés para promover la salud integral de la comunidad LGBT
7. Herramientas gratuitas de Google para impulsar consultorios amigables con la comunidad LGBT
   1. 3 etiquetas para agregar a tu ficha de Google Mi Negocio y Google Maps 
8.  Fuentes de referencia

Falta de acceso a una atención médica de calidad para la comunidad LGBT 

Las personas con una orientación sexual, identidad o expresión de género no normativa han sido perseguidas y discriminadas a lo largo de la historia. Se les han sido negados derechos y servicios básicos, incluyendo la atención médica. 

La comunidad LGBT enfrenta desafíos específicos en relación con su salud integral, como el estigma y la falta de acceso a servicios médicos de alta calidad, que siempre consideren sus necesidades específicas. 

Es fundamental que los profesionales de la salud promuevan una atención libre de prejuicios y estereotipos, esto también forma parte de un servicio de alta calidad para una salud integral.

Más adelante profundizaremos en algunas de las creencias erróneas más comunes con las que lidia la comunidad LGBT de forma frecuente, y te compartiremos algunos consejos puntuales para contar con un espacio seguro para su atención médica.

Servicios médicos con enfoque LGBT en Doctoralia

Con el fin de fomentar la inclusión, la equidad y el acceso a servicios de salud de alta calidad centrados en la comunidad LGBT, nuestra plataforma ofrece la opción a los especialistas de mostrar servicios médicos con este enfoque como:

• Clínicas de Sexualidad con enfoque LGBTQI+
• Psicología especializada en diversidad sexual y de género
• Terapia Afirmativa LGBTIQ+
• Psicoterapia Afirmativa LGBTIQ+
• Terapia de parejas LGBTQI+
• Terapia psicológica con enfoque LGBTIQ+
• Sexología con enfoque LGBTQI+
• Profesionales enfocados en el acompañamiento de aceptación de identidad
• Inducción de lactancia materna a madres adoptivas y/o LGBTIQ+, entre otros.

Importancia de brindar una atención de calidad y libre de discriminación para la comunidad LGBT

De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre Diversidad Sexual y de Género (ENDISEG) 2021 del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en México existen 5 millones de personas que forman parte de la comunidad LGBT. Dentro de esta población, 49.8 % reportó que asiste a consultorios, hospitales y establecimientos privados para su atención médica.

Considerando que más de 2 millones de personas LGBT acuden a consultorios y centros médicos privados, es fundamental que los especialistas médicos, el personal de enfermería y otros profesionales de la salud que desempeñan su labor en este sector sean sensibles y tengan una capacitación adecuada para atender sus necesidades específicas, brindándoles un sistema de salud integral, libre de prejuicios y discriminación.

4 beneficios para tu práctica médica

Promover la diversidad y la inclusión como parte fundamental en la atención médica conlleva una serie de beneficios tangibles para los profesionales médicos de distintas especialidades:

1. Mejorar la calidad de atención y la experiencia completa del paciente al considerar sus necesidades individuales.
2. Ampliar el acceso a la atención médica para sectores vulnerables de la población y contribuir a la reducción de la desigualdad en esta esfera.
3. Fomentar la innovación en la investigación médica y el desarrollo de tratamientos más efectivos y apropiados.
4. Incrementar la cantidad de pacientes atendidos y mejorar la rentabilidad del consultorio o centro médico al contar con un espacio cómodo y seguro para todas las personas.

Al brindar una atención integral a la comunidad LGBT, estarás contribuyendo a mejorar su calidad de vida, a reducir las desigualdades en el acceso a la salud y a promover la equidad para todas las personas, con independencia de su origen, edad, situación socioeconómica o identidad.

¿Te interesa promover una atención más equitativa y eficaz? Quizás te interese el siguiente artículo: Perspectiva de género en salud: guía para incorporar en tu práctica médica

Conceptos clave para profesionales de la salud de todas las especialidades 

Como especialista médico es fundamental tratar a todas las personas con respeto, dignidad y equidad, sin importar su orientación sexual o identidad de género. Esto implica utilizar un lenguaje inclusivo, respetar los nombres y pronombres elegidos por las personas, evitar cualquier tipo de discriminación o trato injusto y combatir los falsas creencias.

La eliminación de prejuicios y estereotipos es esencial para establecer una relación de confianza entre los profesionales de la salud y sus pacientes, lo cual facilita una atención efectiva y de calidad. En este sentido, te compartimos algunos conceptos clave que te ayudarán a lograr esto:

• LGBT, LGBTTTIQAP+. LGBT son las siglas para referirse de forma colectiva a lesbianas, gays, bisexuales y personas transgénero. Sin embargo, la diversidad de identidades que existen en todo el mundo requirió la ampliación de estas siglas para brindar una representatividad que abarcara a todas las personas.⁵ A continuación, te compartimos el significado de cada sigla:
  • Lesbiana. Mujeres que se sienten exclusivamente atraídas hacia otras mujeres.
  • Gay. comúnmente se usa para referirse a los hombres que sienten atracción por otros hombres. Sin embargo también suele usarse para cualquier persona que siente atracción por alguien de su mismo género.
  • Bisexual. Personas que sienten atracción tanto por su mismo sexo y por otros.
  • Transexual. Se identifica como una persona del género opuesto al que le asignaron al nacer y lleva a cabo ciertos procedimientos médicos para afirmar ese género.
  • Transgénero. Se identifica con el género opuesto o con uno no binario, aunque no necesariamente lleva a cabo cambios en su cuerpo.
  • Travesti. Se identifica con el género que le fue asignado al nacer, pero disfruta vestirse con expresiones del género opuesto.
  • Intersexual. Son aquellas personas que nacieron con características genitales tanto masculinas como femeninas.
  • Queer. Personas que no se identifican con la clasificación del sistema binario de hombre y mujer.
  • Asexual. Sienten baja o nula atracción sexual por otras personas, por lo que no suelen relacionarse de ese modo con ellas, pero sí pueden hacerlo en lo afectivo.
  • Pansexuales. Personas que pueden sentirse atraídas por alguien de forma independiente de su sexo o identidad de género. 
  • Con respecto al signo de + al final de las siglas, este se utiliza para considerar cualquier otra identidad que no esté en la clasificación de las siglas anteriores.
• Discriminación. De acuerdo con la Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH), discriminar significa seleccionar y excluir. Esto es, dar un trato de inferioridad a ciertas personas o a grupos, con motivo de su origen étnico, nacional, su religión, edad, género, opiniones, preferencias políticas y sexuales, condiciones de salud, discapacidades, estado civil o cualquier otra causa.
• Expresión de género. Es la manifestación externa de los rasgos culturales que permiten identificar a una persona con rasgos masculinos o femeninos, conforme a los patrones considerados propios de cada género por una determinada sociedad.
• Identidad de género. La manera en que una persona se asume a sí misma, con independencia de la interpretación de los demás. Es la vivencia interna del género tal como cada persona la percibe, y esta puede corresponder o no con el sexo asignado al nacer.
• Orientación sexual. Capacidad de cada persona para sentir atracción emocional, afectiva y sexual por otras de un género diferente al suyo, de su mismo género, o de más de un género.
• Heterosexualidad. Capacidad de una persona de sentir atracción emocional, afectiva y sexual por personas de un género diferente al suyo.
• Homosexualidad. Capacidad de sentir atracción emocional, afectiva y sexual por personas del mismo género.
  
  En este punto, es importante señalar que no existe una relación necesaria entre el sexo de una persona, su identidad o su expresión de género; ni entre estas dos últimas y su orientación sexual. 

3 falsedades comunes entorno a la salud integral de la comunidad LGBT

Existen diversos mitos que rodean a la comunidad LGBT con respecto a su salud integral, creencias erróneas que no corresponden a la realidad y que han contribuido a perpetuar el estigma y la discriminación en esta población. 

Con el fin de crear entornos de atención médica que sean acogedores y accesibles para todas las personas, independientemente de su origen, identidad o condición, es necesario ir más allá de la mera tolerancia, se requiere un compromiso activo con la equidad y la justicia.

En este sentido, te presentamos datos puntuales y actualizada sobre los 3 prejuicios más comunes que suele enfrentar la comunidad alrededor de su salud, los cuales suelen estar anclados en la población en general y no solo en algunos profesionales de la salud.

1. Falso: las "terapias de conversión" corrigen la orientación sexual

Realidad: las mal llamadas "terapias de conversión" son una forma de tortura.

El tercer mito considera que la orientación sexual puede cambiarse mediante las mal denominadas “terapias de conversión", “terapias reparadoras” o Esfuerzos para Corregir o reprimir la Orientación Sexual, Identidad o expresión de Género (ECOCIG). Métodos pseudocientíficos que han demostrado ser erróneos, ineficaces y peligrosos para la salud integral de las personas.

La Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) precisó en su guía sobre términos y estándares en materia de derechos humanos del 2012 que la orientación sexual, la identidad y la expresión de género no pueden modificarse por terceras personas o por el Estado, ya que pueden vulnerar su dignidad.¹⁰

En México, el 22 de marzo de 2024 se aprobó la ley para prohibir todo trato cruel, inhumano o degradante que tenga como objetivo reprimir la orientación sexual, identidad o expresión de género de las personas LGBT, es decir las ECOCIG.

Es crucial que los profesionales de la salud estén informados y actualizados para brindar la mejor atención posible: sensible, más humana, completa, de la más alta calidad y segura para todas las personas. 

2. Falso: la homosexualidad va en contra de la naturaleza

Realidad: ¡Nada que curar! La homosexualidad es una forma natural de expresión sexual, no es una enfermedad ni una patología.

Uno de los mitos más perjudiciales y persistentes en torno a la comunidad LGBT es la creencia de que la homosexualidad va en contra de la naturaleza, y que incluso puede ser catalogada como una enfermedad.

Sin embargo, esto ha sido desmentido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en una declaración histórica el 17 de mayo de 1990, cuando se eliminó a la homosexualidad de la lista de enfermedades mentales de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).⁶

3. Falso: el VIH/SIDA es una enfermedad típica y común de la comunidad LGBT

Realidad: todas las personas, sean LGBT o no, pueden contraer VIH/SIDA.

Aunque las tasas de VIH/SIDA suelen ser más altas entre la comunidad LGBT,⁷ este padecimiento no se limita a esa población. Cualquier persona sin importar su orientación sexual, identidad o expresión de género puede contraer VIH. 

En México, la tasa de VIH en la población LGBT es de aproximadamente de 14%, en comparación con el .3% de la población general.⁸

Sin embargo, 55 % de la población no LGBT declaró no haber usado métodos de protección en su vida sexual durante los 12 meses anteriores, contra 29.7 % de la población LGBT, un dato interesante para considerar.⁹

Recomendaciones de atención a la comunidad LGBT para especialistas y profesionales médicos

Para brindar una atención respetuosa y libre de discriminación es importante seguir ciertas pautas de organismos nacionales e internacionales que sean ampliamente reconocidos.

Las siguientes recomendaciones están diseñadas para ayudar a los profesionales de la salud de distintas especialidades a brindar una atención integral que respete la diversidad sexual y de género, y están basadas en diferentes lineamientos de entidades como:

• Organización Panamericana de la Salud
• Asociación Mundial para la Salud Transgénero¹¹
• Escuela de Medicina de Harvard¹²
• APA-Psicología
• Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC)
• Comisión para Prevenir y Eliminar la Discriminación (COPRED)
• Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
• Gobierno de México
• ONG YAAJ México, entre otras. 

10 recomendaciones generales para profesionales de la salud

1. Respetar el género autopercibido y los pronombres elegidos por el paciente.
2. Utilizar un lenguaje inclusivo y respetuoso, evitando términos ofensivos o estigmatizantes.
3. Pedir permiso antes de hacer preguntas relacionadas con la identidad de género o la orientación sexual del paciente.
4. Informarse sobre las necesidades y particularidades de la salud de las personas LGBT, para ofrecer una atención integral y sensible. 
5. Proporcionar un entorno seguro, respetuoso y acogedor al interior del consultorio o clínica para todas las personas.
6. Capacitarse de forma constante de los avances en temas de salud integral y salud positiva de la comunidad LGBT, para ofrecer una atención de calidad y basada en evidencia científica.
7. En caso de solicitar estudios cuyos resultados deben interpretarse según el sexo 
   asignado al nacimiento, el profesional médico deberá informar a la persona que es necesario consignar este dato en la orden de solicitud.
8. El personal médico debe considerar que las personas LGBT podrían requerir otro tipo de atención que no puede ser proporcionada por ellos, de forma que los consultorios deberán contar con un directorio de instituciones públicas, de la sociedad civil y privadas para brindar información oportuna sobre distintas alternativas de atención y así poder derivar al paciente.
9. Promover la contratación de personal diverso para garantizar la equidad y representatividad en la toma de decisiones.

Consejos extra para la atención en Psicología, Psiquiatría y otras especialidades de salud mental

1. Ofrecer terapias inclusivas dirigidas a la comunidad LGBT y no considerar como patología la orientación sexual, identidad o expresión de género.
2. Prevenir y tratar la discriminación, el rechazo y otros aspectos sociales que pueden afectar la salud mental y el bienestar de la comunidad.
3. Brindar terapias de acuerdo a las normas internacionales de atención a las personas transgénero, evaluando cuidadosamente las necesidades de estos pacientes.
4. No recomendar ni practicar ninguna forma de ECOCIG.
5. Vetar y denunciar cualquier persona que ofrezca las mal llamadas "terapias de conversión", por atentar contra el derecho a la salud, causar daños al bienestar individual y comunitario.

Consejos extra para la atención en Pediatría, Endocrinología, Cirugía, Urología, Ginecología, Genética y Neonatología

1. Brindar tratamientos hormonales seguros y de alta calidad según las normas internacionales de atención a las personas transgénero.
2. Considerar el uso de la prueba de sangre para detectar afecciones preexistentes, como VIH/SIDA, hepatitis u otros trastornos hepáticos que pueden afectar el uso de los medicamentos hormonales.
3. En todas las decisiones y procesos de atención pediátrica en neonatos, niñas y niños intersexuales o con variación en la diferenciación sexual, se debe limitar el uso de procedimientos quirúrgicos a los casos donde se encuentre en riesgo la vida o la funcionalidad de la persona. En el caso de personas adultas o aquellas que puedan solicitar de manera libre e informada algún procedimiento quirúrgico, se proporcionará en la información disponible, y los resultados a largo plazo deberán ser presentados como parte de la evaluación de un equipo multidisciplinario.
4. El equipo multidisciplinario deberá estar integrado por subespecialistas pediátricos en Endocrinología, Cirugía, Urología, Psicología, Psiquiatría, Ginecología, Genética, Neonatología, Trabajo social, Enfermería, ética médica y otros especialistas de acuerdo a las particularidades de cada caso.
5. Los establecimientos de acuerdo a su capacidad resolutiva y previa evaluación multidisciplinaria considerarán la opción de ofrecer bloqueadores hormonales que permitan retrasar la pubertad hasta que la persona intersexual esté en condiciones de solicitar y consentir los procedimientos quirúrgicos que requieran.

Los especialistas médicos desempeñan un papel fundamental en la promoción de la salud para todas las personas. La adopción de las recomendaciones anteriores puede marcar una diferencia significativa en la calidad de atención y el bienestar de los pacientes LGBT. 

Reconocer y abordar las diferencias individuales de cada paciente es esencial para construir un sistema de atención médica que sea verdaderamente inclusivo y orientado hacia el bienestar de toda la comunidad.

Otros recursos de interés para promover la salud integral de la comunidad LGBT

1. Protocolo para el Acceso sin Discriminación a la Prestación de Servicios de Atención Médica de las Personas Lésbico, Gay, Bisexual, Transexual, Travesti, Transgénero e Intersexual y Guías de Atención Específicas de la Secretaría de Salud del Gobierno de México (2020).
2. NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-2014 para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica de la Secretaría de Salud del Gobierno de México (2014).
3. Glosario de la Diversidad Sexual, de género y características sexuales de la CONAPRED (2016).
4. Respuestas terapéuticas apropiadas a la orientación sexual de la Asociación Americana de Psicología (2009).
5. Niños saludables con el apoyo familiar Ayuda para familias con hijos e hijas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero del Proyecto de Aceptación Familiar (2009).
6. Lineamientos para la práctica psicológica con clientes lesbianas, gays y bisexuales de la Asociación Americana de Psicología (2008).
7. Respuestas a sus preguntas sobre las personas trans, la identidad de género y la expresión de género de la Asociación Americana de Psicología (2008).
8. Nada que curar. Guía de referencia para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), UNAM, COPRED y YAAJ.

Herramientas gratuitas de Google para impulsar consultorios amigables con la comunidad LGBT

Para apoyar a las empresas y establecimientos que son seguros y amigables con la comunidad LGBT, Google ha diseñado diferentes herramientas que ayudan a impulsar su reconocimiento y visibilidad en línea, las cuales pone a disposición de forma gratuita:

3 etiquetas para agregar a tu ficha de Google Mi Negocio y Google Maps

Si tu establecimiento aún no cuenta con una ficha de Google Mi Negocio podrías estar perdiendo la oportunidad de que más pacientes encuentren tus servicios en Internet. Conoce más sobre Cómo utilizar esta plataforma del buscador para promover tu consultorio en este artículo.

En caso de que ya estés dado de alta en la plataforma de negocios de Google, podrás activar alguna de las siguientes etiquetas de forma gratuita:

1. Etiqueta de establecimiento "Apto para LGBT"

Si tu consultorio o clínica ya cuenta con una ficha en Google Mi Negocio (Google My Business) y aparece en Google Maps, puedes elegir agregar el atributo "Apto para LGBT", para que se muestre en tu perfil comercial.

De esta forma, cada vez que algún paciente encuentre tu servicio de especialidad en esta plataforma, podrá visualizar una bandera arcoiris indicando que tu consulta es un espacio seguro para cualquier persona LGBT. Si deseas activarlo da click aquí y sigue los pasos. 

2. Etiqueta de "Espacio seguro para personas transgénero"

Al agregar el atributo de "Espacio seguro para personas transgénero", esta leyenda se mostrará junto a una palomita del lado izquierdo. Sigue aquí las instrucciones de Google para activarlo. 

3. Muestra que tu consultorio o clínica cuenta con baños de género neutro 

Google Maps, a través de su ficha de Google Mi Negocio, también te permite mostrar a los usuarios que tu consultorio o clínica cuenta con baños de género neutral y que cualquier persona puede utilizarlos. Agregue la etiqueta siguiendo este enlace.

En caso de que ya cuentes con un Plan Doctoralia y te interese saber más sobre cómo sacarle provecho a tu perfil de negocio en Google, te dejamos aquí una Guía completa para optimizar tu presencia en línea con Google My Business y sincronizarlo con tu calendario de citas. 

Promueve la salud integral de la comunidad LGBT y mejora la atención de todos tus pacientes

La promoción de entornos de salud inclusivos es fundamental para garantizar el derecho humano a la salud de toda la población. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de comprender y abogar por las necesidades específicas de la comunidad LGBT y de otras poblaciones marginadas históricamente.

Al seguir las recomendaciones y pautas presentadas en este artículo, estarás contribuyendo a garantizar una atención médica justa e inclusiva que respete la diversidad en sus distintas formas, creando un entorno médico más humano y seguro para todas las personas.

Fuentes de referencia

1. Secretaría de Gobernación (SEGOB). Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (CONAPRED). Comisión Nacional de Derechos Humanos CNDH México (2018) Encuesta sobre Discriminación por motivos de Orientación Sexual e Identidad de Género. 
2. Comisión Ejecutiva de Atención a Víctimas. Gobierno de México (2018). Diagnóstico Nacional sobre la Discriminación a las Personas LGBTI en México. Derecho a la Salud.
3. Ídem.
4. INEGI (2021). Encuesta Nacional sobre Diversidad Sexual y de Género (ENDISEG).
5. Debido a que las siglas LGBT siguen siendo las más utilizadas en México, y para fines de que este artículo tenga un mayor alcance en los buscadores, decidimos utilizar las siglas LGBT, reconociendo que éstas no representan la amplitud de las diversidades que actualmente existen.
6. Organización Mundial de la Salud. OMS (2019). Un paso más hacia la mejora de la salud y los derechos de las personas transexuales.
7. Human Rights Campaign (2017). Desmintiendo mitos comunes sobre el VIH.
8. Ídem.
9. INEGI (2021). Conociendo a la población LGBTI+ en México. Encuesta Nacional sobre Diversidad Sexual y de Género (ENDISEG) 2021.
10. YAAJ. Heinrich Böll Stiftung México, Centroamérica y el Caribe. Museo Memoria y Tolerancia. Por una terapia de aceptación y no de conversión. Dossier Esfuerzos para Corregir la Orientación Sexual e Identidad de Género (ECOCIG).
11. Asociación Mundial para la Salud Transgénero (2012) Normas de atención para la salud de personas trans y con variabilidad de género. 
12. Escuela de Medicina de Harvard (2023). Cómo los líderes de atención médica pueden priorizar la equidad en salud para la comunidad LGBTQIA2+.